САМОРЕГУЛИРУЕМАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
«Ассоциация клиник ВРТ»
123182, г. Москва
ул. Щукинская, д. 2
(495) 
603-13-13

Новости Ассоциации
Мероприятия
Новости клиник
28.12.2017

Медицинское учреждение может в любое момент стать объектом внимания журналистов. Что нужно знать и как правильно себя вести в этой ситуации?

Деятельность журналистов регламентируется Законом РФ от 27.12.1991 N 2124-1 «О средствах массовой информации» (далее - Закон или Закон РФ «О СМИ»). Положения ст. 47 вышеуказанного Закона предоставляют журналистам право искать, запрашивать, получать и распространять информацию, посещать государственные органы и организации, предприятия и учреждения, органы общественных объединений либо их пресс-службы, а также производить запись, в том числе с использованием средств аудио- и видеотехники, кино- и фотосъемки, за исключением случаев, предусмотренных законом. Ограничение свободы средств массовой информации устанавливаются различными нормативно-правовыми актами в зависимости от сферы общественных отношений.

Медицинское учреждение может в любое момент стать объектом внимания журналистов. Что нужно знать и как правильно себя вести в этой ситуации?

Деятельность журналистов регламентируется Законом РФ от 27.12.1991 N 2124-1 «О средствах массовой информации» (далее - Закон или Закон РФ «О СМИ»). Положения ст. 47 вышеуказанного Закона предоставляют журналистам право искать, запрашивать, получать и распространять информацию, посещать государственные органы и организации, предприятия и учреждения, органы общественных объединений либо их пресс-службы, а также производить запись, в том числе с использованием средств аудио- и видеотехники, кино- и фотосъемки, за исключением случаев, предусмотренных законом. Ограничение свободы средств массовой информации устанавливаются различными нормативно-правовыми актами в зависимости от сферы общественных отношений.

При решении вопроса об объеме информации, которая может быть передана сотруднику СМИ, следует руководствоваться ч. 1 ст. 4 Закона РФ "О СМИ", где указано, что "не допускается использование средств массовой информации для разглашения сведений, составляющих государственную или иную специально охраняемую законом тайну". К специально охраняемой законом тайне относятся сведения, отнесенные к категории ограниченного доступа (коммерческая тайна, персональные данные, врачебная тайна и т.д.)

Ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации содержит понятие «врачебная тайна», к которой относится сам факт обращения гражданина за медицинской помощью, информация о состоянии его здоровья, и все сведения, полученные при его обследовании и лечении. Есть и ряд исключений из этого правила, когда информация может быть представлена посторонним лицам без согласия пациента, например, если он находится в таком состоянии, когда не может дать согласия. Но допускается только «предоставление» информации, то есть, передача ее определенным лицам. Распространение «врачебной тайны», то есть, передача ее неограниченному кругу лиц, не допускается. То есть журналисты вправе получить только ту информацию, которая не содержит врачебную или коммерческую тайну медицинской организации. Так, они не могут снимать лица пациентов и их приемы, процедурную, операционную, медицинские документы, документы, содержащие коммерческую тайну. Однако, коридоры и холлы с пациентами они снимать могут, при условии, что лица будут не видны или размыты. Исключения составляют граждане, которые дали свое согласие на раскрытие их врачебной тайны непосредственно перед съемкой или так называемые «тайные пациенты». В случае нарушений журналистом прав пациентов на врачебную тайну, ему грозит ответственность в зависимости от тяжести проступка, начиная от административной (ст.13.14 КоАП РФ) до уголовной (ст.137 УК РФ «Нарушение неприкосновенности частной жизни»).

Закон также не дает журналистам право беспрепятственно входить в помещения, доступ к которым ограничен. За нарушение предусмотрена уголовная ответственность по ст. 330 УК РФ «Самоуправство». Не нужно забывать, что медицинская клиника является учреждением с лечебно-охранительным режимом работы, где существуют правила внутреннего распорядка, правила поведения медперсонала для создания комфортной и максимально безопасной обстановки для пациентов и любое несанкционированное вмешательство извне может нарушить работу такого сложного механизма.

Контроль в сфере здравоохранения могут осуществлять только уполномоченные на это органы, такие как Росздравнадзор, Роспотребнадзор, Прокуратура. Все остальные, в том числе и журналисты, имеют право только на ту информацию, которую клиника должна донести до потребителя в соответствии с действующим законодательством, например, о стоимости услуг, лицензию, сертификаты врачей, свидетельство о государственной регистрации, образец договора и т.п.

Предлагаем следующий алгоритм действий, если к вам пришли журналисты:

1. Администратор вежливо просит подождать журналистов и приглашает директора или иное ответственное лицо, которое можно назначить заранее.

2. Ответственное лицо просит репортера предъявить удостоверение журналиста либо удостоверение личности и документ, который подтверждает его полномочия. Посмотрите какое СМИ представляет журналист и проверьте есть ли оно на сайте Роскомнадзора в реестре. (п.9 ст.49 Закона о "СМИ").

3. Следить за тем, чтобы журналисты не нарушали общепринятых норм (напр., не шумели), не входили в служебные или медицинского назначения помещения, не имели доступ к медицинской документации.

4. Пациентов, которые находятся в коридоре предупредить о съемке и предложить перейти в такое место где, их лица не будут видны, а журналистов предупредить о том, что снимать пациентов без их согласия – значит нарушать их врачебную тайну.

5. В случае необходимости и по просьбе репортеров предоставьте им документы, которые должны находится в открытом доступе (прайс-лист, лицензию и т.п.).

6. Отвечать на их законные вопросы. На не законные вопросы нужно отвечать вежливым отказом с указанием на эту незаконность.

Если в клинике все хорошо – вся предусмотренная законом информация находится в открытом доступе на информационном стенде, с пациентами заключаются договоры и выдаются кассовые чеки, соблюдены санитарные нормы, услуги оказываются только согласно лицензии – то визит журналистов можно повернуть в свою пользу и использовать его как возможность дать хорошую рекомендацию клинике. Главное, вести себя максимально корректно, спокойно и знать, что вправе делать журналисты, а что нет.

ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ,

ОТНОСЯЩИХ СВЕДЕНИЯ К КАТЕГОРИИ ОГРАНИЧЕННОГО ДОСТУПА

 
Сведения,

отнесенные к категории ограниченного доступа

Основания отнесения сведений

к категории ограниченного доступа

Коммерческая тайна

Федеральный закон от 29.07.2004 N 98-ФЗ "О коммерческой тайне"

Персональные данные (любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных))

Статья 7 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

Врачебная тайна

Статьи 13, 92 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Статья 15 Семейного кодекса РФ

Статья 9 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"

Статья 14 Закона РФ от 22.12.1992 N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека"

Статья 13 Закона РФ от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов"

 

 

подробнее...
21.08.2017

Советова Валерия Анатольевна

юрист

помощник Исполнительного директора

СРО Ассоциация клиник ВРТ

 

Входит ли ИКСИ (введение сперматозоида в ооцит)

в ЭКО по ОМС

(анализ действующего законодательства)

 

Лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в РФ осуществляется в соответствии:

- с порядком оказания медицинской помощи - приказ Минздрава России от 30.08.2012 №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению.»

- и на основе стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утвержденного приказом Минздрава России от 30.10.2012г. №556н.

Советова Валерия Анатольевна

юрист

помощник Исполнительного директора

СРО Ассоциация клиник ВРТ

 

Входит ли ИКСИ (введение сперматозоида в ооцит)

в ЭКО по ОМС

(анализ действующего законодательства)

 

Лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в РФ осуществляется в соответствии:

- с порядком оказания медицинской помощи - приказ Минздрава России от 30.08.2012 №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению.»

- и на основе стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, утвержденного приказом Минздрава России от 30.10.2012г. №556н.

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Таким образом, законодатель определил обязательность исполнения порядков оказания медицинской помощи, в то время как стандарты, при определенных условиях, разрешается сужать или выходить за их пределы (ч.5 ст.37, ч.4 ст.84 ФЗ №323-ФЗ). Для того, чтобы ответить на вопрос: «Входит ли ИКСИ в ЭКО по ОМС», нужно разобраться насколько медицинские стандарты обязательны для исполнения. Что представляет собой стандарт медицинской помощи? Согласно Определению Верховного Суда РФ от 31.07.2014г. №АПЛ14-302, стандарты медицинской помощи являются нормативными правовыми актами, и «….представляют собой обязательные требования, предъявляемые к оказанию медицинской помощи применительно к определенным видам медицинской помощи либо конкретным болезням (группам болезней)».

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, при которых оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно. Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. В стандарте указаны все медицинские услуги (диагностические исследования, осмотры врачей-специалистов и т.д.), лекарственные препараты, которые должны предоставляться пациенту бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Стандарт предназначен для обязательного исполнения медицинскими организациями, работающими по программе реализации государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. В то время как платные медицинские услуги могут оказываться как в полном объеме, так и в виде отдельных медицинских услуг и в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи (ч.4.ст.84 ФЗ №323-ФЗ).

За несоблюдение порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи предусмотрена ответственность. Контролирующие органы осуществляют государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности путем проведения проверок применения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (п.3 ч.2 ст.88 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В соответствии с п. «в» ч.3 Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.11.2012г. №1152, предусматривается государственный контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи. При этом, при проведении проверок соблюдения стандартов медицинской помощи подлежат оценке соблюдение выполнения медицинских услуг в зависимости от усредненных показателей частоты и кратности их применения, а также обоснованность назначения медицинских услуг, лекарственных препаратов и компонентов крови (п.16 Приказа Минздрава РФ от 21.12.2012г. №1340н).

Согласно п .21 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, утвержденного Приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230, экспертиза качества медицинской помощи проводится путем проверки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи….порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи.

Экспертиза качества медицинской помощи – это один из способов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

Обнаружение как со стороны страховых медицинских организаций, так и со стороны контролирующих органов, определенных несоответствий, влечет за собой применение штрафных санкций. Поэтому, чтобы избежать наказаний медицинская организация обязана выполнять стандарты.

Как было отмечено выше, при проведении проверок соблюдения стандартов медицинской помощи подлежат оценке соблюдение выполнения медицинских услуг в зависимости от усредненных показателей частоты и кратности их применения. Как трактовать значения показателей?Обычно Стандарт выполнен в виде таблицы с указанием кода услуги, её наименования, частоты предоставления и количества. Например,

Код

медицинской услуги

Наименование 

медицинской услуги

Усредненный показатель 

частоты предоставления

Усредненный показатель

кратности применения

А.11.30.012 Введение сперматозоида в ооцит 0,5 1

В 3 графе показатель может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится у 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. (Приказ Минздрава РФ от 30.10.2012г. №556н). Введение сперматозоида в ооцит (ИКСИ) имеет показатель в 3 графе 0,5 (то есть 50% пациентов). Таким образом, показатель частоты 1,0 означает, что эта услуга должна быть обязательно проведена каждому больному с данным диагнозом. Все остальные показатели (ниже) - услуга предоставляется по медицинским показаниям.

Исходя из анализа вышеперечисленных нормативно-правовых актов, следует, что соблюдение стандартов является обязательным для медицинских организаций, оказывающих помощь в рамках программы реализации государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

И, наконец, Письмо Минздрава России от 29.03.2016г. №15-4/10/2-1895 дает четкий перечень медицинских услуг, не предусмотренных стандартом медицинской помощи утвержденного приказом Минздрава России от 30.10.2012г. №556н при проведении процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС и подлежащих оплате дополнительно за счет личных средств либо иных средств, предусмотренных законодательством РФ , а именно – использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, суррогатное материнство, криоконсервация и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов.

Таким образом, на основании вышеизложенного и принимая во внимание тот факт, что в стандарт включена услуга «Введение сперматозоида в ооцит» (ИКСИ), можно сделать вывод о том, что она должна предоставляться пациентам по медицинским показаниям бесплатно в рамках программы ЭКО по ОМС.


подробнее...